胡国强

康复科主任，主任中医师，硕士研究生导师，石家庄市名中医。中国民族医药学会针刀医学分会副会长，中国民族医药学会康复分会常务理事，河北康复医学会常务理事，河北针灸学会常务理事，河北中医康复学会常务理事，石家庄市质量管理与控制中心副主任委员，世界中医药学会疼痛康复分会常务理事等。擅长针灸、针刀与中药结合治疗脑中风病及其后遗症，脾胃病，失眠，眩晕，面瘫，颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出症，膝骨关节炎等疾病。

脑卒中，也称脑中风，在我国总体脑卒中终生发病风险约为40%，位居全球首位，这意味着每 5 个中国人大约会有 2 个人罹患脑卒中。我国居民因脑卒中致死比例超过 20%，这意味着每 5 位死亡者中至少有 1 人死于脑卒中。

由此可见，罹患脑卒中后，早期康复有多么重要。脑卒中病人

一般会有以下问题：

1. 肺部感染

2. 深静脉血栓

3. 胃肠反流

4. 尿路感染

5. 压疮

6. 神经源性膀胱

7. 偏瘫（最常见）

8. 肌张力增高导致关节僵硬、挛缩

9. 肩手综合征或肩关节半脱位

10. 吞咽困难

11. 言语障碍

12. 误用综合征

以上问题，是脑卒中病人临床最常见的临床症状，需要康复医生和治疗师，护士共同面对的难题，帮助病人尽早恢复或改善功能障碍。所以，脑卒中后，早期康复就显得尤为重要。

需要明确一点，脑卒中后中枢神经系统在结构和功能上具有重组能力或可塑性，在条件适宜时，部分神经元可以再生，脑功能恢复在脑卒中后 3 个月内最快，因此脑卒中康复重视早期进行。

首先，脑卒中病人急性期常伴有意识障碍，在不影响抢救工作的前提下，可以进行康复体位的摆放和适量的关节活动，康复体位又称良肢位。良肢位摆放对预防偏瘫肢体并发症，如肩关节半脱位，肌肉挛缩，足内翻，足下垂，废用综合征，对抗异常运动模式，防止关节受损和早期诱发分离运动的出现均有良好作用。

其次，中医针灸的早期介入，对缺血性脑卒中的康复具有非常重要的意义。治疗原则如下：

·脑休克期时，尽快解除休克期；

·痉挛期应通过增强瘫痪的拮抗肌肌力、肌张力来降低主动肌的肌张力；

·恢复期应进一步增强瘫痪肌的拮抗肌、肌张力来降低主动肌的肌张力，增强肌力，以恢复其精细运动能力。

·可以并用头针、项针，同时配合康复训练，直至恢复正常。

·对于出血性脑卒中病人，待生命体征稳定后，可以尽早使用针灸和中药治疗。

第三，可以利用中医整体辩证的优势，尽早使用中药进行治疗，以增强人体的各项功能的快速恢复，可以有助于脑卒中后身体功能障碍的改善或恢复。

最后，特别强调一下病人容易出现的几种误区：

发生脑卒中后，急性期不需要康复，病情稳定后，回家自己锻炼就行，或者找个会针灸的或者会推拿的，治疗一下就行了。

这样做的后果是，错过了最佳康复治疗时间，病人容易出现错误运动模式，留下后遗症难以纠正，关节损伤几率增大，以致于最后不能再进行活动。

病人或家属认为：脑卒中后不但康复治疗没用，而且西药和中药都没用，不遵守医嘱，擅自停药。

这样做显然是对脑卒中认识不足，无论是中药还是西药对控制疾病的再发生都是非常必要的。如果擅自停药，病情会越发严重，甚至危及生命。

每年春秋季节，两次输液就能预防脑卒中的复发。

这样做法是没有科学依据的，及时针对脑卒中相关疾病的治疗，如高血压、冠心病、糖尿病等的治疗，同时，改变不良生活方式，才能更好地预防脑卒中的再发生。

友情提示：脑卒中发生后，病人本人及家属要对脑卒中有正确的认识，树立战胜疾病的信心。要第一时间到正规医院就诊，及早进行康复护理、治疗，避免脑卒中后遗症的发生，使病人能更好地、更快地回归家庭，回归社会。