5 清解阳明，透达郁热，以安复心脉

“胃不和则卧不安”，阳明脾胃失和会导致心神不守，阴阳失衡。足阳明之经别“散之于脾，上通于心”，若素体脾胃亏虚，食入过多辛辣炙煿，膏粱厚味之品，脾胃运化无力，久而生热，阳明郁热，扰动心神。

      阳明郁热证，当以清解阳明，透达郁热之法。常用栀子豉汤、黄连温胆汤、升降散、大柴胡汤等，其中栀子泻火除烦，凉血清热；淡豆豉宣发郁热，解表除烦，两药共用，清宣胸膈郁热。也常用黄连、黄芩、芦根、枇杷叶、竹茹等清解中焦郁热。对于饮食物蓄留肠胃，壅滞难消，尤其是饱食辛辣油腻之后，常嘱其服用保和丸以消导通利，以防积而化热。

        6 补益脾胃，温阳化饮，以恢复正气

      脾胃居于中焦，受盛饮食水谷，主受纳与运化，如饮食不节，过食生冷，或感受寒邪，起居失常，冒雨涉水，再加之素体羸弱，阳气虚损，常易损伤脾阳，影响脾胃正常功能。脾胃虚寒，无力运化水谷，则致气血生化乏源，气血不足继而累及他脏，心脉受累则会出现心慌心悸等心律失常症状；脾阳既伤，不能布散津液于全身内外，水液不能正常输布，形成饮证，上凌心脉，亦会使心脉受累。应予温补脾胃，温阳化饮之法治之。

      脾胃虚寒患者，常有胃痛绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或者受凉后发作，泛吐清水，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓等表现，虚则补之，此时则选用党参、高良姜或干姜、娑罗子、清半夏补益健脾，温中理气；如若中焦虚寒，无以上养心神，心中悸动，虚烦不宁，面色无华，并见腹痛喜温者，予小建中汤温中补虚，和里缓急；脾阳虚弱，无力运化，水饮中阻，上凌于心，出现呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，心悸胸闷，喘息气短等症，“水得温则行”，此时予苓桂术甘汤以温脾化饮，并加黄芪以补气升阳，葶苈子以泻肺利水，车前子、玉米须以利小便，给邪以出路；脾阳不足，水饮蓄留膀胱，不渴不饮尿少或者脾肾阳虚，津液布散失常，口干饮水频频，饮后须臾即解小便，应予以五苓散温阳化气，利湿行水。

    以脾胃为中心治疗心律失常的思辨方法除了在应用于治法上，还应在临证的问诊上有体现，一般无论患者主诉如何、病史如何、是否以治疗脾胃病为主要就诊目的，都应询问其脾胃的相关情况，如平素胃口如何、有无烧心反酸、打嗝嗳气、平时能不能吃凉、有没有胃凉胃胀、大便什么情况等等。常有患者不解，来以治疗心病为目的，为何诊者却频频问及脾胃情况？人体是一个有机整体，各系统、各器官之间生理功能上互相联系，病理状态下相互影响,脾胃居于中焦，灌溉四旁，在上连及心肺，在下连及肝肾，因此五脏相关。脾胃不调，常会累及他脏，而他脏疾病，可从脾胃入手进行治疗，正如孙思邈所云 ：“五脏不足，调于胃”，补土大家李东垣亦云：“其治肝、心、肺、肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切”，所以在治疗心律失常的过程中，断不可忽视了脾胃在疾病发生发展及治疗中的重要性。