脑卒中早期康复的重要性
◎康复科 胡国强
脑卒中,也称脑中风,在我国总体脑卒中终生发病风险约为40%,位居全球首位,这意味着每5个中国人大约会有2个人罹患脑卒中。我国居民因脑卒中致死比例超过20%,这意味着每5位死亡者中至少有1人死于脑卒中。
由此可见,罹患脑卒中后,早期康复有多么重要。脑卒中病人一般会有以下问题:
1.肺部感染
2.深静脉血栓
3.胃肠反流
4.尿路感染
5.压疮
6.神经源性膀胱
7.偏瘫(最常见)
8.肌张力增高导致关节僵硬、挛缩
9.肩手综合征或肩关节半脱位
10.吞咽困难
11.言语障碍
12.误用综合征
以上问题,是脑卒中病人临床最常见的临床症状,需要康复医生和治疗师,护士共同面对的难题,帮助病人尽早恢复或改善功能障碍。所以,脑卒中后,早期康复就显得尤为重要。
需要明确一点,脑卒中后中枢神经系统在结构和功能上具有重组能力或可塑性,在条件适宜时,部分神经元可以再生,脑功能恢复在脑卒中后3个月内最快,因此脑卒中康复重视早期进行。
首先,脑卒中病人急性期常伴有意识障碍,在不影响抢救工作的前提下,可以进行康复体位的摆放和适量的关节活动,康复体位又称良肢位。良肢位摆放对预防偏瘫肢体并发症,如肩关节半脱位,肌肉挛缩,足内翻,足下垂,废用综合征,对抗异常运动模式,防止关节受损和早期诱发分离运动的出现均有良好作用。
其次,中医针灸的早期介入,对缺血性脑卒中的康复具有非常重要的意义。治疗原则如下:
·脑休克期时,尽快解除休克期;
·痉挛期应通过增强瘫痪的拮抗肌肌力、肌张力来降低主动肌的肌张力;
·恢复期应进一步增强瘫痪肌的拮抗肌、肌张力来降低主动肌的肌张力,增强肌力,以恢复其精细运动能力。
·可以并用头针、项针,同时配合康复训练,直至恢复正常。
·对于出血性脑卒中病人,待生命体征稳定后,可以尽早使用针灸和中药治疗。
第三,可以利用中医整体辩证的优势,尽早使用中药进行治疗,以增强人体的各项功能的快速恢复,可以有助于脑卒中后身体功能障碍的改善或恢复。
最后,特别强调一下病人容易出现的几种误区:
发生脑卒中后,急性期不需要康复,病情稳定后,回家自己锻炼就行,或者找个会针灸的或者会推拿的,治疗一下就行了。
这样做的后果是,错过了最佳康复治疗时间,病人容易出现错误运动模式,留下后遗症难以纠正,关节损伤几率增大,以致于最后不能再进行活动。
病人或家属认为:脑卒中后不但康复治疗没用,而且西药和中药都没用,不遵守医嘱,擅自停药。
这样做显然是对脑卒中认识不足,无论是中药还是西药对控制疾病的再发生都是非常必要的。如果擅自停药,病情会越发严重,甚至危及生命。
每年春秋季节,两次输液就能预防脑卒中的复发。
这样做法是没有科学依据的,及时针对脑卒中相关疾病的治疗,如高血压、冠心病、糖尿病等的治疗,同时,改变不良生活方式,才能更好地预防脑卒中的再发生。
友情提示:脑卒中发生后,病人本人及家属要对脑卒中有正确的认识,树立战胜疾病的信心。要第一时间到正规医院就诊,及早进行康复护理、治疗,避免脑卒中后遗症的发生,使病人能更好地、更快地回归家庭,回归社会。